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骨及骨连结 骨连结

(一)骨总论
1.骨的形态分类
骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
2.骨的部位分类
成人骨共206块,按在体内所处部位不同可分为:颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨,共23块,躯干骨共51块,四肢骨共126块,另有3对听小骨位于颞骨内。
各部骨数目
各骨数目分开记    记住位置就容易
脑面颅骨二十三    躯干总共五十一
四肢一百二十六    全身骨头基本齐
还有六块体积小    藏在中耳鼓室里

3.骨的构造
骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。
(1)骨质:即骨组织,又分骨密质和骨松质。①骨密质,主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质,由骨小梁构成 ,位于骨的内部。
(2)骨髓:充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓,红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。
(3)骨膜:由致密结缔组织构成,位于骨的最外边,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。
骨的构造
骨质表现密和松    骨内位置有不同
骨髓分为黄和红    骨髓腔隙它填充
红髓造血保生命    髂胸椎内留终生
骨膜在外包整骨    生长修复立大功
(二)骨连结总论
1.骨连结分类
根据骨连结的结构形式,可分为直接连结和间接连结。
 (1)直接连结:包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
 (2)间接连结:即关节。
2.关节的基本构造和辅助结构
关节的结构各不相同,但基本构造都一样。
(1)基本构造:包括关节面、关节囊、关节腔。
(2)辅助结构:包括韧带和关节内软骨等。
 
3.关节的运动  
(1)屈和伸:是围绕冠状轴的运动。
(2)内收和外展:是围绕矢状轴的运动。
(3)旋内和旋外:围绕垂直轴是的运动。
(4)环转:是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近侧端不动远侧端作圆周运动。

 

二、躯干骨及连结
躯干骨包括椎骨、胸骨和肋,共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。
(一)脊柱
1.椎骨
(1)名称及数目:成人椎骨26块,包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块(由5块骶椎融合而成)、尾骨1块(由4块尾椎融合而成)。
(2)椎骨的一般结构:
(3)各部椎骨的特点
1)颈椎特点:①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有:第一颈椎,无椎体和棘突,呈环形,又称寰椎。第二颈椎,有齿突,又称枢椎。第七颈椎,棘突特长,又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。


2)胸椎特点:①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。

3)腰椎特点:①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。
 
4)骶骨:呈三角形,前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等,骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。
5)尾骨:由4块尾椎融合而成。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范    抓住要点能分辨
颈椎体小棘分叉    横突有孔最明显
胸椎连肋有肋凹    棘突叠瓦下斜尖
腰椎承重体最大    棘突后伸宽又扁
2.椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。
(1)椎间盘
1)位置:位于相邻椎体之间。
2)构成:由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。
3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎间盘
椎体之间纤维环    胶状髓核在中间
后外薄弱易脱出    压迫神经致痛瘫
 
(2)韧带
 主要有五条,即三长两短。
1)三条长韧带:①前纵韧带,连接于椎体之前。②后纵韧带,连接于椎体之后。③棘上韧带,连接于棘突之后。
2)两条短韧带:①棘间韧带,连接于棘突之间。②黄韧带,连接于椎弓之间。
3)临床意义:腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。
脊柱韧带及意义
脊柱韧带,三长两短
腰椎穿刺,棘上棘间
再透黄韧,进入椎管
3.脊柱的整体观
(1)前面观:椎体自上而下依次增大,骶尾部又逐渐缩小,与承受体重压力密切相关。
(2)后面观:棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同,颈部棘突较短,胸部棘突向后下呈叠瓦状排列,腰部棘突近水平后伸。
(3)侧面观:可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中,颈腰二曲凸向前,胸骶二曲凸向后。
      脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖
粗粗细细有道理,承受压力密相关
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点
前后观过侧面观,四个弯曲很明显
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前
身体直立减震荡,线条大方又美观

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